كسور العظام , الاسعافات الاولية للكسور , كسر الرجل , كيفية تحديد نوع الكسر , هوسبيتال اكاديمي , Hopital academy

كسور العظام ومضاعفاتها والإسعافات الأولية إعرف هذا الدليل الشامل

لمعرفة أسباب حدوث كسور العظام  وكيفية التعامل معها لابد أولا من فهم طبيعة ودور العظام في جسم الإنسان. فالعظم  هو نوع من أنواع النسيج الضام الكثيف، ويكون نسيج صلب من خلايا عظمية، بانيات العظم، السمحاق  ونخاع العظم كما يحتوى على مكونات أخري كالأوعية الدموية و الأعصاب والغضروف. وعند الولادة يكون بجسم الرضيع 270 عظمة إلا أنهم يلتحموا ببعضهم البعض خلال مراحل النمو  ليصل عددهم في البالغين ل 206عظمة فقط، أكبرهم عظمة الفخذ وأصغرهم عظمة الركاب بالأذن.

كسور العظام , الاسعافات الاولية للكسور , كسر الرجل , كيفية تحديد نوع الكسر , هوسبيتال اكاديمي , Hopital academy

دور العظام في جسم الإنسان.

  1. تكون الهيكل العظمى الذي يعطي للجسم قوامه ويحمي الأعضاء الداخلية
  2. يمكن الإنسان من الحركة ويدعم الجسم.
  3. ينتج كرات الدم الحمراء  وخلايا الدم البيضاء.
  4.  يخزن المعادن.

تعريف كسور العظام .

هو إنفصال أو تشقق في جزء من العظمة وعادة ما يكون مصحوبا بتورم وألم شديد وصعوبة بالغة في الحركة. وقد يكون مصاحبا بحدوث إصابات في الأنسجة الرخوية مثل:

  • حدوث الإلتواء(تمزق الأربطة بين العظام).
  • حدوث الشد(تمزق العضلات).
  • حدوث تمزق(إنفصال الأوتار التي تربط العضلات بالعظام).
  • حدوث خلع(وهو إنفصال عظام المفصل بشكل كامل).

أسباب حدوث كسور العظام .

غالبا ما تحدث كسور العظام في الأطراف، وبنسبه أقل في الرأس والعمود الفقري نتيجه

  1. الإصطدام المباشر مثل حوادث السيارات.
  2. الرضوض كالسقوط على الأرض.
  3. ضعف العظام نتيجة الإصابة بالأمراض كأورام العظام. مثلا أو تخلخل وهشاشة العظام.

أنواع الكسور.

  • كسر مفتوح (يسبب تهتك في الجلد). يكون مصحوبا بجرح ونزيف للدم وظهور العظم بالخارج.
  • كسر مغلق (لا يسبب تهتك في الجلد). ويكون مصحوبا بتورم وكدمات.

وتختلف الكسور فيما بينهم حسب كيفية حدوث الكسر، وشكله وشدته.

بعض أنواع الكسور
بعض أنواع الكسور

الإسعافات الأولية لكسور العظام.

أول خطوات الأسعافات الأولية هى مراجعة المؤشرات الحيوية والتأكد أنها في المعدل المقبول وأن المصاب ليس فاقد الوعي يتم تطبيق الخطوات التاليه:

  1. أول وأهم خطوة في الإسعافات الأولية للمصابين بكسور العظام هى عدم تحريكهم وتثبيتهم قدر الإمكان لحين وصول سيارة الإسعاف خاصة عندما تكون الإصابة في الرقبة أو العمود الفقري، إذ أن أى حركة قد تؤدي لمضاعفات بالغة ذات تأثير سئ.
  2. إذا كان الكسر مفتوحا ومصحوبا بتهتك في الجلد ونزيف دموى لابد من وقف النزيف بوضع ضمادة أو قطعه قماش قطنية نظيفة على الجرح. وعدم محاولة إرجاع العظم البارز للخارج إلي مكانه.
  3. إذا كان الكسر بأحد الأطراف فيجب تثبيته عن طريق ربط الزراع بجزء الجسم العلوى أو الساق بالساق الأخري أو ربطهم بقطعة خشب جيدا لضمان ثباتهم لحين الوصول للمستشفى.
  4. إذا كان الكسر مغلق ولم يسبب تهتك بالجلد فيجب تبريده عن طريق وضع قطعة من الثلج في قماش نظيف ووضعه على التورم. فهذا من شأنه تخفيف الألم وتقليل التورم.
  5. لابد من تهدئة المصاب وطمأنته، فالذعر الشديد قد يؤثر على معدل التنفس ونبضات القلب
  6. تجنب إعطاء المصاب أي طعام أو شراب إذ أنهم يؤخرا إعطاء المصاب البنج إذا إحتاج لعملية جراحية لإصلاح الكسر.
  7. تدفئة المصاب عن طريق تغطيته ببطانية.
بعض خطوات إسعاف كسر القدم
بعض خطوات إسعاف كسر القدم

أما إذا كان المصاب فاقد الوعي و لا يتنفس وغير مستجيب  أو لا يوجد نبض عند فحصك لمؤشراته الحيوية يجب فورا البدأ بالإنعاش القلبي الرئوي

تعالو نتعرف عن الكسور وازاي نتعامل معاها في ذها الفيديو المذهل اللي هيفرق معاط جدا

الاسعافات الاولية للكسور وكيفية التعامل معاها

أعراض كسور العظام.

  • الألم

في الغالب ما يكون الإحساس بألم شديد مصاحب لحالات كسر العظام نتيجة تشنج العضلات المحيطة بالكسر في محاولة إرجاع العظم المكسور مكانه.

  • التورم والكدمات

عادة ما يتلون الجلد عند حدوث كسر مغلق وتظهر الكدمات بوضوح بلون غامق عند حدوث نزيف داخلى. قد تستمر الكدمة لأسابيع حتي يختفى لونها وتكون مصاحبه بألم وصعوبة في الحركة. قد تظهر الكدمات في منطقة بعيده عن المنطقة المكسورة ومثال ذلك أن كسر عظام الكتف يسبب كدمات بطول الزراع وألم في الرسخ وصعوبة في الحركة.

  • الشحوب والإغماق

خاصة في حالات كسر الحوض أو الفخذ وذلك نتيجة فقد الكثير من الدماء من الشريان الفخذي وهذا غالبا ما يحدث في حوادث السيارات أو السقوط من مسافة مرتفعه.

 بعض مضاعفات كسور العظام.

في الساعات الأولى للكسر قد تحدث عده مضاعفات وتعتمد على شدة الكسر ومكانة والكيفية التى حدث بها. فعلى سبيل المثال

  1. الضرر في الأوعية الدموية

قد تتضرر الأوعية الدموية نتيجة حدوث الكسر خاصة إذا كان كسر مفتوح يسبب تهتك بالجلد ونزيف. عادة ما يكون ضرر الأوعية الدموية بسيط إلا في حالات كسر الحوض أو الفخذ

قد يسبب نزف الدم الكثير لحدوث فقدان للوعي، أو عند كسر الساق قد يحدث تضرر بالغ في الأوعية الدموية يمنع وصول الدم لباقى الساق وهو ما قد يؤدي إلي نخرها والإضطرار إلي بترها. كذلك يمكن أن يحدث في كسر المرفق أو الساعد. إلا أن نسبة حدوث البتر تعد قليله إلي مجمل نسبة حدوث الكسور كما أن تضرر الأوعية الدموية قد لا يظهر إلا بعد مضي ساعات على حدوث الإصابة.

    2. Pulmonary embolism أو الإنصمام الرئوي.

من أكثر مضاعفات كسور الحوض حدوثا حيث تثبت الدراسات الحديثة أنه يسبب الوفاه في ثلث مصابي كسور الحوض وذلك لإحتمالية تكوين الجلطات بشكل أكبر حيث بسبب إنعدام الحركة نتيجة الكسر والتي تؤدي لإبطاء حركة الدم في الساق تتكون الجلطة في وريد الساق  وتسير مع الدورة الدموية حتي تتسبب في إنسداد شريان رئوي محدثة الإنصمام الرئوي.

تقل نسبته في كسور الساق وتكاد تنعدم تماما في كسور الأزرع.

    3. العدوى

تحدث إذا أحدث الكسر تهتك في الجلد وتم تلوثة، وتنتقل هذه العدوى إلي العظم الداخلي مسببه إلتهاب شديد لا يشفي بسهولة.

   4. عدم إلتئام الكسور بشكل صحيح

وهذة المضاعفات تأخذ حالة من ثلاث:

إما أن يحدث  سوء إلتئام وهو إلتحام العظام من موضع خاطئ غير المرغوب فيه.

وإما أن يحدث إلتئام متاخر وهو  إلتحام العظام ببطئ شديد.

أو لا يحدث إلتئام على الإطلاق.

وكل هذة الحالات تكون بسبب عدم تثبيت العظام قريبه من بعضها بالقدر الكافى (التجبيس الخاطئ) أو بسبب نقص التروية الدموية. كما يوجد بعض الأمراض التي تؤخر التئام الكسور كداء السكري وأمراض الأوعية الدموية أو الأمراض التي توجب تعاطي السيترويدات (steriods).

طرق تشخيص الكسور.

        1. تقييم الطبيب

حيث يقوم بسؤال المصاب عن كيفية حدوث الإصابة وتقييم إحساسه بالألم ومتى بدأ، هل فور الإصابة أم بعد حدوثها بعدة ساعات. كما يقوم الطبيب بفحص المصاب وهل يوجد إحساس بمكان الإصابة أم خدر، كما يفحص المفاصل بالقرب من الجزء المصاب ويتحري من لون الجلد والنبض ليعرف كل تضررت الأوعية الدموية بالإصابة أم لا.

      2. إستخدام الأشعة السينية(x-ray).

وهى تعد أهم وأشهر وأول طريقة لتحديد حدوث الكسور. وعندما تظهر صور  الأشعة كسر في منظقة رقيقة عن المتوقع يكون هذا دليل على وجود هشاشة أو تخلخل بالعظام أضعفته.

ولكن يوجد بعض أنواع الكسور لا تظهر في فحص الأشعة السينية مثل كسور الأضلاع وكسور الإجهاد ذلك لأنهم كسور خفية حيث ينكسر العظم ولا يتفتت أو يتحرك من مكانة ولذلك يلجأ الأطباء لأخذ عدة صور للأشعة بزوايا مختلفة أو تطبيق جبيرة إحتياطيا والإنتظار بضعة أيام ثم إعادة التصوير حيث يظهر الكسر بوضوح عند بدأ إلتئام العظام وترسب الكالسيوم.

         3. إستخدام تقنية الرنين المغناطيسي(MRI) و التصوير المقطعى(CT)  .

تستخدم هذة التقنية في تشخيص الكسور التي يؤكدها فحص الطبيب ولا تظهر في الأشعة السينية. كما يلجأ إليها الأطباء مع مرضي الأورام المصابين بكسور في العظام حيث يظهر التصوير تفاصيل أدق يحتاج الطبيب معرفتها.

علاج الكسور

  • Reduction أو الرد.

عند حدوث الكسر تتحرك العظام من موضعها الأصلي ويجب ردها بشكل صحيح لضمان إلتئامها جيدا، والرد نوعان

رد مفتوح وهو ما يتم تحت التخدير الكلي جراحيا  والرد المغلق وهو ما يتم بأستخدام مسكن فقط وبدون جراحة. وعادة ما يمون في الكسور البسيطة كالأصابع والمتوسطة ككسر الساق والزراع.

أما في الكسور التي تحدث للأطفال فهي في الغالب قد لا تحتاج لردها لأن العظام ما زالت في طور النمو ويمكنها تصحيح نفسها.

  • Immobilization أو التثبيت.

يعد التثبيت خطوة مهمه جدا لضمان سرعة الالتئام وتجنب حدوث المضاعفات. قد يجري التثبيت جراحيا وبإستخدام الشرائح والمسامير أو بدون جراحة بإستخدام الجبائر فقط.

ولكن لابد من التنبه لأضرار طول فترة التثبيت، فعدم الحركة نهائيا قد يسبب الجلطات أو تيبس دائم بالعضلات ولهذا يصر الأطباء على إلزام المريض بالحركة بمجرد إلتئام الكسر  كما يوصي الأطباء بضرورة زيارة طبيب العلاج الطبيعى والمتابعه معه لفترة بالتمارين المناسبة لضمان عودة الحركة في الجوء المصاب بشكل طبيعى.

كسور العظام , الاسعافات الاولية للكسور , كسر الرجل , كيفية تحديد نوع الكسر , هوسبيتال اكاديمي , Hopital academy

  • PRICE

هو مصطلح إختصار ل p=protection حماية

R=rest راحة

I =ice تطبيق الثلج

C= compression ضغط

E =elevation رفع

تطبق الحماية للجبيرة من العبث أو الفك والراحة لتثبيت الجزء المصاب وضمان إلتئامه سريعا، أما كمادات الثلج فينصح بها في أول 24:48 ساعة بوضع الثلج في قماش وتطبيقة على الجزء المتورم لمدة 20 دقيقة. ويكون الضغط بإستخدام ضماد مرن. كما ينصح برفع الطرف المكسور فوق مستوى القلب لأول يومين، فهذا يؤدي لتصريف السوائل وتقليل التورم.

  •     الأدوية

بعد عمل الجبيرة ومعالجة الكسور يوصي طبيب العظام بأخذ مضادات حيوية لتجنب حدوث العدوي. كما يوصي بمسكنات الألم خاصة الأسيتوأمينوفين و مشتقات المسكنات الأفيونية. ولا ينصح ب المسكنات غير الإسترودية لأنها قد تسبب نزف عند بعض المرضي.

الإعتناء بالجبيرة.

  1. الحفاظ عليها جافة دائما وأثناء الأستحمام تلف بكيسين بلاستيك وتغلق جيدا بشريط لاصق.
  2. عدم إدخال شئ بالجبيرة خاصة في أوقات الصيف وإرتفاع درجة الحرارة الذي يدفعك للشعور بالحكه.

كسور العظام , الاسعافات الاولية للكسور , كسر الرجل , كيفية تحديد نوع الكسر , هوسبيتال اكاديمي , Hopital academy

3. يجب فحص حواف الجبيرة والمنطقة المحيطة بها يوميا وإبلاغ الطبيب عن أى تغيير.

4. يجب تحريك الجزء المصاب ورفعه بإستمرار لتقليل التورم.

5. إبلاغ الطبيب فورا إذا ظهرت بالجبيرة رائحة كريهه أو إرتفاع في درجة الحرارة، هذة مؤشرات عن حدوث عدوي.

كسور العظام , الاسعافات الاولية للكسور , كسر الرجل , كيفية تحديد نوع الكسر , هوسبيتال اكاديمي , Hopital academy

     لابد من الذهاب فورا للطبيب أذا شعرت بضيق الجبيرة أكثر من اللازم أو سببت زيادة الألم أو الخدر.

كسور العظام , الاسعافات الاولية للكسور , كسر الرجل , كيفية تحديد نوع الكسر , هوسبيتال اكاديمي , Hopital academy

يعد كبار السن أكثر الناس عرضه لحدوث الكسور نظرا لضعف العظام بحكم السن  وإحتمالية وجود هشاشة، كما أنهم أقل قدرة على حماية أنفسهم عند السقوط. وأقل قدرة على الشفاء فحتى الكسور البسيطة تؤثر على نشاطهم والقيام بالأعمال الإعتيادية. كما تزيد فيهم معدلات إصلاح الكسور عن طريق الجراحة.

حدوث الكسور أمر لا يجب أخذه بتهاون وتقليل، بل يجب الإهتمام والإلتزام التام بتعليمات الطبيب، إذ أن مخالفة أيا منها قد يؤدي لضرر دائم أو مضاعفات صعبة.

 

أقراء ايضا

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية

تعلم الان اسباب نزيف الانف المفاجئ

الإنعاش القلبي القلبي اهم خطوات انقاذ حياة

لمزيد من المعلومات الطبية يرجى زياره صفحتنا على الفيس بوك

The Hospital 

او تفضل بزياره جروبنا على التليجرام

Hospital Academy

او تابعنا على قناتنا على اليوتيوب

Hospital Academy

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *