لماذا استخدام كانيولا ( cannula ) امر مهم في الطب والتعامل مع الحالات المرضيه ؟ وماهي انواع الكانيولات ؟ وكيف تفرق ما بينها ؟ مع تعليمات مهمه عن تركيب الكانيولات وفيديو يوضح الخطوات الصحيحة ؟ ولماذا يجب على الجميع تعلم المعلومات الاساسية في التعامل مع الحقن والكانيولات
لماذا نستخدم الكانيولا الوريدية ؟
عندما يحتاج المريض اعطائها اكثر من حقنه وريدية في خلال فتره قصيره او يحتاج الى تركيب محلول وريدي فاننا نلجا لتركيب كانيولا لعدة اسباب منها
1- تقليل الالم فتركيب كانيولا مرة واحدة افضل من اعطاء 5 او 6 حقن في الوريد
2- الضرورة الطبية فاعطاء محلول كميته كبيره بالسرنجه هو امر مستحيل
3- القيام بتركيب الكانيولا والاحتفاظ بها عدة أيام
ولكن ما هي الفتره المسموح بها الاحتفاظ بالكانيولا مركبه دون التسبب في مشكله ونحن هنا نتحدث عن الكانيولا الوريدية ( iv cannula ) ؟
ماهي انواع الكانيولات الوريدية وما الفرق بين كل كانيولا ؟
هناك انواع كثيره من الكانيولات ولكن اشهر اربع انواع استخداما ومتاحه في الصيدليات 4 انواع
النوع الاول الـكانيولا الخضراء او مقاس 18
The flow rate is 2.7 L/hr for blood (90ml/minute), 4.8l/hr for plasma
تستخدم في عمليات نقل الدم و التغذيه الوريدية وفي حالات الاورام والعمليات الجراحية
النوع الثاني الـكانيولا الوردية او مقاس 20
flow rate of 1.9 L/hr for blood (60ml/minute), 3.2l/hr for plasma
تستخدم ايضا في نقل الدم وتركيب المحاليل الوريدية ولكنها الاطثر شهر والانتشار في الحالات العاديه والبسيطه
النوع الثالث الـكانيولا الزرقاء او مقاس 22
flow rate of 1.1l/hr for blood (36ml/minute), 1.9l/hr for plasma
تستخدم للاطفال اقل من 15 سنه ويتم استخدامها في المرضى الذين يملكون اورده صغيره للاستتخدام في المحاليل الوريدية وغيرها
النوع الرابع الـكانيولا الصفراء او كانيولة الاطفال مقاس 24
flow rate of 20ml/min
لا تستخدم في نقل الدم ويفضل استخدامها مع الاطفال والرضع ويتم تركيبها من قبل متخصص وخصوصا للاطفال المرضى او في الحضانات
كيف يتم اختيار الكانيولا المناسبه ؟
اختيار الكانيولات ينقسم لقسمين
اختيار الكانيولا بالنسبه للطبيب المختص
ويختار الطبيب الكانيولا على حسب عدة عوامل ولكن اهمها المكان التي ستركب فيه الكانيولا وكمية السوائل الذي يريده ان يدخل داخل الجسم في الساعه او معدل ال ( Flow rate ) ويختلف من دواء الى دواء اخر وعلى حسب طبيعه الماده التي ستدخل جسم الانسان ولكن بشكل عام اختيار الكانيولات له قواعد يجب الالتزام بها اثناء اختيارها
اختيار الكانيولا لغير المختص
وهنا ياتي السؤال بعض الاحيان لا يحدد الطبيب المعالج الكانيولا المناسبه ويتركها للتمريض او حتى اي شخص تابع للمريض بانه فقط يذكر اسم الدواء ويكتب انه يريد ان يضان في محلول ويركب عبر الوريد فكيف نختار اذا الكانيولات ؟!
اختيار الكانيوله في هذه الحاله يعتمد على حجم الاورده الخاصه بالمريض والمكان التي ستركب قي هلاكانيولا غالبا ستكون في اليد او الذراع وهنا ننصح دائما بالاختيار ما بين الازرق والوردي او مقاس 20 و 22 وهما الافضل
لان بمجرد ان الطبيب لم يحدد الكانيولا او المقاس ذلك يعني ان الدواء لا يحتاج ل flow rate معين .
كيف تفرق بين انواع الكانيولات ؟ وما الفرق ما بينها
كما سبق ووضحنا ان الفرق ما بين الكانيولات هيكون في طول الانبوب الخارج من الكانيولا والـ flow rate لكل كانيولا يختلف عن الاخرى وننصح اذا كنت غير مختص الالتزام فقط بالكانيولا الزرقاء او الوردية
في هذا الصوره الفرق ما بين الكانيولات في طول السن او الابرة
ماهي الطريقة الصحيحة لتركيب الكانيولا بالخطوات ؟
اولا :
ويوصى المريض بشد قبضة يدة والاحتفاض بهذا الوضع الى الانتهاء وعدم الاستعجال مهما كان وضوح الوريد بحيث تقوم بثني يدة بخفة الى الاعلى ثلاث مرات مع الربط اعلى المكان الذي ستقوم في الحقن فيه او الضرب بخفة على احتمال وجود الوريد
ملاحظة اذا لم يوضح الوريد قم بما يلي:
1-ازل الرباط واترك يد المريض لاسفل لوضوح الوريد وبعدها اعد الرباط
2-ازل الرباط وضع كمادات ساخنه فوق الوريد لمدة عشر دقائق
ثانيا :
حددت الوريد وساحقن لكن يجب ان تاخذ بالك
اذا كان طول النيدل مثلا 2سم وحددت النقطة التي سابد منها يجب علي ان الاحظ استقامة الوريد
لانة اذا كان هناك انحناء يبتدي قبل الانتهاء من وضع الابرة بالوريد ومسح المكان بمسحه كحول قبل الحقن
ثالثا :
ادخال راس الكانيولا بزاوية 40او 30 درجة في الوريد حيث يلاحظ وجود نقطة دم تبرز في اعلى الكانيولا دلالة وجودها بالوريد
بعدها يتم رفع الكانيولا للاعلى قليلا ومن ثم تثبيت الابره في مكانها مع دفع الكانيولا ( الجزء البلاستيك) الى الداخل عن طريق الاجنحة الى الانتهاء من ذلك
رابعا :
ازل الرباط وقم بالضغط على الوريد لكي لا يخرج الدم ثم ضع الموصل بالابرة المحتوية على المحلول ليتم التاكد من كفائة الوريد
مهارة مهمة يجب على الجميع اتقانها ايجاد الوريد بالجس :
عند تركيب لمريض عنده بروز واضح بالاوردة حاول انك تتحسس الوريد وتتبع مساره لمسافة جيدة دون النظر اليه
كرر العملية عدة مرات حتئ اتقانها , لانك ستضطر لاستخدامها خاصة في بعض الحالات وايضا قسم الطوارئ
عند البدء لتركيب المحلول الوريدي يجب القيام بما يلي:
1-تجهيز المحلول المطلوب حسب اوامر الطبيب مع IV SET
2-حافظ على التعقيم اثناء فتح IV SET حيث ان النهايتين يجب ان تبقى معقمه
3-اضغط على حجرة المنقط حتى تمتليئ لنصفها
4- افتح جهاز الوريد قليلا حتى تسمح بمرور السائل من خلاله وبخروج الهواء من IV SET
5- اعد الغطاء حتى تحافظ على التعقيم
6-بسرعة ازل الغطاء وشبك المحلول مع الكانيولا
7-نظم عدد النقاط حسب المطلوب
8-غسل اليدين بعد كل عملية
متى يجب ازالتها ؟
هناك آراء كثيرة من الأطباء والمختصين عن تركيب الكانيولات أو الفترة المسموح فيها تركيب الكانيولات وتحدث الكثير من الخبراء عن الفترة المسموح بها لتركيب الكانيولات هي
ثلاثة ايام و ليلتين
وبعدها يجب إخراج الكانيولا وإزالتها وإذا كان يحتاج المريض تركيب كانيولا اخرى تكون في مكان اخر
